Лечение пульпита

Пульпит - воспалительный процесс пульпы зуба - мягкой ткани, находящейся внутри зуба под слоем эмали и дентина. Развивается  по причине проникновения патогенной микрофлоры в пульпу из кариозной полости. Пульпа зуба содержит сосуды и нервные окончания (сосудисто-нервный пучок), она является проводником питательных веществ к зубной ткани.

Лечение пульпита часто сопровождается удалением пульпы. В результате зуб лишается питающих его сосудов, которые транспортируют питательные вещества и микроэлементы к зубу, поэтому его стенки становятся хрупкими и более подверженными сколам и трещинам.

Основные симптомы пульпита:

• необычная сильная зубная боль, которая усиливается в ночное время;
• возникновение реакции на употребление холодной или горячей пищи, жидкости, боль не проходит после удаления раздражителя;
• изменение показателей температуры тела;
• отсутствие аппетита;
• образование глубоких кариозных полостей в зубе (пульпит также может развиваться под старой пломбой);
• в области челюсти, головы или уха  появляются болезненные ощущения, так как боль может отдавать  по ходу нервных волокон.

Стоит отметить, что отсутствие своевременного лечения не избавляет от проблемы, а наоборот повышает риск развития осложнений. Прием обезболивающих лекарственных препаратов и отказ от посещения стоматолога приводит со временем к полному или частичному разрушению зубной ткани. В этом случае врачу нужно будет только удалить то, что осталось от зуба.

При появлении первых симптомов необходимо, как можно быстрее обратиться к специалисту. Процедура лечения запущенного пульпита достаточно длительная, болезненная и дорогая.

Причин возникновения этого заболевания много. Обычно выделяют следующие:

1. Нарушение целостности зуба и развитие кариозной полости.
2. Обратное заражение зубов через сосуды кровеносной системы, если около данного зуба имеется воспалительный очаг от других зубов. Такое случается редко и называется ретроградный пульпит.
3. Травмы, такие как трещины, сколы или перелом зуба также могут являться причиной пульпита.
4. Чрезмерное образование минеральных отложений, которые замещают зубные внутренние ткани.
5. Высокая стираемость зубов.
6. Разрушение эмали из-за применения химических веществ.
7. Воспалительный процесс, причиной которого является недавно перенесённое лечение кариеса, использование некачественных материалов, непреднамеренное вскрытие пульпы.
8. Болезни десен и пародонта. Например, хронический пародонтит способствует формированию возле корней зуба глубокого пародонтального кармана, в котором могут развиваться и размножаться бактерии, которые в свою очередь могут проникать через каналы в корнях зубов и являться также причиной воспаления пульпы.

Риск развития заболевания увеличивает плохая гигиена ротовой полости, остеопороз или сахарный диабет.

После появления боли пациент обращается в клинику. Врач сначала проводит обследование, в том числе ретгенологическое, и ставит диагноз. После этого осуществляет лечение пульпита, которое может быть двух видов:

1. Биологическое. Возможно при незначительных воспалениях или травмах.
2. Хирургическое, или эндодонтическое. Здесь  имеется в виду не удаление самого зуба, а  подразумевается полное или частичное удаление воспалённой пульпы из полости зуба и корневых каналов. Этот метод применяется чаще всего.

Методика лечения зависит от стадии заболевания. После появления острой пульсирующей боли необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью: стоматолог проведет обследование и назначит лечение. Начальная стадия позволяет произвести регенерацию зуба благодаря использованию современных лекарственных средств. Если заболевание запущено, стоматолог осуществляет удаление нерва, чистит каналы и пломбирует их, то есть выполняет эндодонтическое лечение.

Стоит отметить, что раньше лечение пульпита заключалось в удалении зуба, процесс депульпирования был сложным и болезненным. В наши дни при пульпите зубы сохраняют и успешно лечат.

Биологический метод лечения позволяет сохранить пульпу. Процесс схож с методом лечения кариеса, но большее внимание уделяется противовоспалительной обработке.

1. Стоматолог под местной анестезией удаляет пораженные ткани.
2. Укладывает лекарственное средство, которое препятствует развитию воспаления и способствуют восстановлению пораженных тканей.
3. Затем устанавливает пациенту временную пломбу.
4. Если отсутствует негативная реакция, врач устанавливает постоянную пломбу спустя несколько недель. Но на этом работа не завершается, пациент должен следить за гигиеной ротовой полости и зубов, своевременно приходить на плановые осмотры, а также своевременно обращаться к врачу при появлении кариеса или боли.

Хирургический метод. Наиболее часто лечение пульпита все же сопровождается полным удалением пульпы или её коронковой части. Есть две методики лечения пульпита таким способом:

1. Витальная. Удаление пульпы производится под анестезией одномоментно в одно посещение врача пациентом.
2. Девитальная. Применяется в два этапа. Сначала под анестезией раскрывается кариозная полость и камера пульпы зуба, внутрь зуба устанавливается девитализирующая паста и закрывается временной пломбой. В народе до сих пор можно встретить старое название этого этапа – «наложение мышьяка». Хотя современные девитализирующие пасты давно уже самого мышьяка не содержат. Через несколько дней все удаляется, и далее производят  удаление пульпы, очистку и пломбирование корневых каналов и полости зуба стандартным способом согласно лечебному протоколу.

Этапы витального лечения пульпита с полным удалением пульпы зуба:

1. Зуб обезболивают;
2. Проводят препарирование и очистку кариозной полости и одновременно раскрытие полости зуба с удалением воспаленной коронковой пульпы зуба;
3. После медикаментозной обработки полости приступают к удалению пульпы зуба из корневых каналов, а также к очистке этих каналов и выравниванию их стенок, чтобы наилучшим образом подготовить их к последующему пломбированию. Выравнивают и расширяют эти каналы как ручными инструментами, так и с помощью особых приборов - эндомоторов с различными насадками.
4. Медикаментозная обработка корневых каналов проводится с помощью специальных эндодонтических шприцов и особых насадок на них. Только таким способом можно качественно обработать корневой канал и предупредить рецидивы и дальнейшие воспалительные осложнения.
5. Высушивание и пломбирование корневого канала лечебной пастой и/или гуттаперчивыми штифтами (если он в данном зубе один) или корневых каналов (если их в данном зубе больше одного – два, три, четыре). От качества проведения данного этапа буквально зависит дальнейшая судьба зуба. Так как после некачественной очистки и пломбирования корневых каналов возможно развитие воспалительных явлений за верхушкой корня зуба – периодонтит -  и в будущем возможно образование корневых кист зуба что может привести к потере зуба.
6. Если твердые ткани зуба хорошо сохранились, то их восстанавливают пломбой (реставрируют). Если есть вероятность того, что зуб в будущем при жевании расколется из-за тонких стенок, то после пломбирования его рекомендуется покрыть коронкой.

Выбор методики лечения пульпита остается за стоматологом. Врач подбирает рациональный способ лечения для данного пациента с учетом полученных данных обследования и особенностей организма пациента.

Стоматологическая клиника "ПриоДент" оказывает услуги по лечению пульпита. Наши опытные специалисты владеют современными методиками лечения и используют в своей работе только сертифицированные качественные материалы и инструменты, а также обезболивающие препараты.

Не запускайте заболевание, а при появлении первых симптомов, записывайтесь на приём по телефонам 8 (4912) 95-27-37, 8 (915) 591-7-000. Своевременное обращение к стоматологу позволит спасти зуб.