Установка брекетов

Данный вид ортодонтических конструкций используется для решения широкого спектра проблем:

• Возвращение зубов и зубных рядов в правильное положение и повышение привлекательности улыбки;
• Улучшение внешнего вида лица, омоложение и повышение самооценки. Неправильный прикус может приводить к асимметрии лица и деформации профиля, а также, например, к снижению высоты нижней трети лица и вследствие этого даже к появлению преждевременных морщин.
• Устранение проблем со здоровьем, вызванных неправильным прикусом (головные боли, нарушение дикции, перегрузка височно-нижнечелюстного сустава, стирание зубной эмали, разрушение зубов, болезни десен и патологическая подвижность зубов, ведущие к ранней потере зубов);
• Подготовительный этап перед проведением имплантации и протезированием зубов. После удаления отдельных зубов и в отсутствие своевременного протезирования, часто происходят смещения и наклоны соседних зубов, что затрудняет или вовсе делает невозможной качественную имплантацию зубов, и также требует ортодонтической коррекции.

Перед тем, как принимать решение о лечении, важно разобраться, из-за чего зубы пациента стали неровными. Причин достаточно много:

• На генетический фактор (наследственность) приходится около 20% случаев;
• Чрезмерно затянувшееся грудное вскармливание и продолжительное давление губ и языка на зубы вместо жевания, необходимого для укрепления мышц и установки десен в правильное положение;
• Вредные привычки у детей — например, длительное сосание большого пальца или соски, а также искусственное вскармливание, вызывает давление на верхние зубы изнутри и смещение назад нижней челюсти, что ведет к деформации прикуса;
• Нарушение осанки — положение позвоночника компенсируется за счет костей черепа (чаще — смещением нижней челюсти);
• Заболевания носоглотки — патологическое дыхание через рот приводит к неправильному распределению давления между ротовой и носовой полостью, что также нарушает рост челюстей и вызывает нарушения прикуса;
• Ранняя потеря молочных зубов, приводящая впоследствии к смещению постоянных зубов;
• Неправильное положение зубов мудрости, оно появляется при дефиците места для них в челюсти. При прорезывании они могут разрушать соседние зубы и даже смещать зубной ряд;
• Гипердонтия (сверхкомплектные зубы) — нечасто встречающееся патологическое состояние, при котором у человека в зачатках формируется более 32 зубов. Адентия -  врожденное отсутствие зачатков некоторых зубов, также приводит на нарушениям прикуса и эстетики улыбки ;
• Незавершенное или неправильно проведенное ортодонтическое лечение.

Возможны и другие причины индивидуального характера. Определить точную причину может только стоматолог-ортодонт после проведения диагностики.

Процесс ортодонтического лечения с помощью брекетов обычно протекает довольно долго. Даже в подростковом возрасте требуется 1,5-2,5 года на то, чтобы поставить челюсти и зубы в правильное положение и зафиксировать их.  Рассмотрим все этапы процедуры по порядку.

1. Первичная консультация ортодонта и подготовка к ортодонтическому лечению. Врач проводит осмотр и получает примерное представление о ситуации.
   Если пациент не проходил стоматологическое лечение, его направляют на санацию полости рта — необходимо пролечить все зубы, так как после установки брекетов сделать это будет труднее.
   При необходимости пациент направляется к хирургу для удаления отдельных зубов или коррекции уздечек верхней и нижней губы или языка. Затем проводится гигиеническая чистка зубов для снятия отложений. Этап может занять от недели до нескольких месяцев.
2. Направление на рентгеновские снимки и изготовление слепков (оттисков) и гипсовых моделей челюстей, фотографирование зубов, челюстей, лица и профиля пациента.
   Снимки необходимы для изучения состояния костной ткани, для проведения всевозможных измерений лица, костей черепа и зубных рядов. Как правило, делается ортопантомограмма — панорамный снимок зубного ряда, при необходимости -компьютерная томография челюстей.
   Дополнительно может потребоваться телерентгенограмма — снимок костей черепа в боковой проекции. На всё это потребуется несколько дней.
3. Составление плана лечения врачом. Если нет противопоказаний к установке брекетов, выбирается вид будущей системы, согласовывается стоимость лечения и ориентировочная его продолжительность. Ортодонт рассказывает пациенту о важности хорошей гигиены при лечении с помощью брекетов и дает рекомендации по использованию инструментов, позволяющих ее поддерживать.
4. Установка и активация брекет системы. Обычно брекеты устанавливаются сначала на одну челюсть, примерно через месяц — на вторую.
   Каждый зуб очищается, обрабатывается специальным гелем, промывается, тщательно высушивается и затем обрабатывается особым составом. На поверхность при помощи «клея» (специального ортодонтического адгезивного материала) крепится «замочек» (брекет). Каждому зубу соответствует «замочек» своей особенной формы. Далее между «замочками» продевается дуга, которая может вставляться внутрь брекета и закрываться особой крышкой, предусмотренной конструкцией брекета. Или она может крепиться к брекетам с помощью лигатур - резиновых эластичных колечек, кстати именно они могут придавать брекетам любые забавные цвета по выбору пациента, лигатуры могут быть также прозрачными или «маскироваться» под цвет брекета.
   Затем пациенту даются рекомендации по уходу за полостью рта, питанию, привыканию к ортодонтической аппаратуре. Процесс установки брекетов занимает 1- 1,5 часа.
5. Ношение брекет системы. Установленные изначально тонкие мягкие дуги, изготовленные из особого никель-титанового сплава с «памятью формы» постепенно (раз в 4 недели) заменяют на более толстые, и затем на более жесткие по материалу. Они и возвращают зубы в правильное «ровное» положение за 6-12 месяцев.
   После этого начинается работа с прикусом при помощи жестких дуг, которые изменяют глубину прикуса, меняют форму зубных дуг и их соотношение. На этот процесс может уйти от нескольких месяцев до 2 лет. Таким образом, плановый прием ортодонта в течение всего срока лечения происходит 1 раз в месяц. Если в процессе отклеивается «замочек» или лигатура меняет положение, пациент записывается на внеплановый прием, где элемент системы возвращают на место.
6. Снятие брекет-системы. Сначала снимаются сами брекеты, затем удаляются остатки «клея» и бережно полируется эмаль зубов. Верхняя и нижняя системы могут сниматься в разное время, а также одновременно.
   На снятие брекетов с одной челюсти отводится около одного часа времени.
7. Закрепление полученных результатов. Для поддержания результатов лечения используются несъемные невидимые конструкции — ретейнеры, чаще они изготовлены из скрученной, как канат, тончайшей  стальной проволоки, или из полупрозрачного стекловолокна. Они крепятся с внутренней стороны зубного ряда на прозрачный пломбировочный материал. Процесс их фиксации занимает не более часа. Срок ношения определяется врачом. Это безвредное для эмали решение, которое применяют чаще всего. Уже через несколько дней пациент привыкает и перестает замечать ретейнер. Альтернативой может выступать съемный ретейнер в виде прозрачной каппы, напоминающей элайнер. Он может назначаться как самостоятельно для ношения днем и/ или ночью, так и в дополнение к несъемному аппарату.

В нашей клинике уделяется большое внимание закреплению результатов лечения после снятия брекетов, так как рецидивы по завершении лечения — это достаточно частая проблема в ортодонтии. Поэтому чаще всего мы используем так называемую двойную ретенцию, то есть несъемный ретейнер на шесть передних зубов и в дополнение к нему съемная каппа или пластинка на ночь.

Выбор брекет-системы может быть продиктован как эстетическими соображениями пациента, так и рекомендациями стоматолога. В некоторых случаях установка того или иного вида будет попросту неэффективна. Например, в случае глубокого прикуса на нижний ряд рекомендуется устанавливать металлические системы.

Давайте подробнее познакомимся с самыми распространенными видами брекетов и их преимуществами.

Металлические брекеты

Данный вид конструкций изготавливается из медицинской стали и является самым бюджетным и доступным вариантом. При этом конструкция весьма надежна и отлично справляется с задачами лечения.

Но не все пациенты готовы прибегнуть к установке металлических брекетов, так как они более заметны на зубах при улыбке и разговоре. Хотя следует отметить, что доля пациентов, стесняющихся своих брекетов, в последнее время постоянно снижается.

Керамические брекеты

Преимущество этого типа — минимальная заметность на зубах. Как можно понять из названия, они изготавливаются из керамики, поэтому выглядят максимально приближенно к эмали зубов и потому довольно привлекательно. Заметить их можно только вблизи и при внимательном рассмотрении, что является несомненным плюсом для людей, желающих, чтобы их ортодонтическое лечение прошло как можно более незаметно для окружающих. По стоимости они немного дороже металлических. В клинике « ПриоДент» применяются керамические брекеты фирмы 3М Clarity Advanced. Эти брекеты отличаются высокой эстетикой, удобством для пациентов и отличными техническими характеристиками, сравнимыми с лучшими образцами металлических брекетов.

Комбинированные конструкции

На двух челюстях возможно установить брекет-системы различных типов. Например, в случае с глубоким прикусом на верхний ряд можно поставить керамические брекеты, которые будут почти незаметны. А на нижний ряд — металлические, чтобы иметь возможность переклеивать их при скалывании. При этом внизу они будут не так заметны.

При другом типе комбинированных систем на одной челюсти могут быть совмещены разные типы брекетов. Керамика ставится в зоне улыбки ( на передние зубы), а на задние, жевательные зубы, устанавливают элементы из металла. Подобные решения помогают сэкономить бюджет пациента и получить эстетичное решение по более низкой цене.

Лингвальные системы

Этот вид выделяется по типу крепления на зубы. Если первые два вида устанавливаются с внешней   заметной стороны зубов и являются вестибулярными, то в данной конструкции крепление происходит с внутренней стороны, то есть лингвально (со стороны языка).

Они изготавливаются только из металла. Если вестибулярные универсальны, то данный вид аппаратуры подходит не во всех случаях нарушений прикуса. Используется данная система в тех случаях, когда нужно, чтобы ортодонтическое лечение было полностью скрыто от окружающих.

Однако из-за посторонней конструкции во рту у пациента первое время после установки может появиться незначительный речевой дефект — он будет «шепелявить». На языке иногда могут появляться ранки от контакта с металлом. По стоимости это одна из самых дорогих конструкций. В нашей клинике применяются лингвальные брекеты фирмы Forestadent (Германия).

Самолигирующие системы

Конструкцией брекетов данного типа предусмотрено крепление дуги в брекете непосредственно с помощью детали самого брекета (особой крышечки или клипсы) без использования лигатуры. Поэтому их называют также безлигатурными. Этот вид брекетов оптимален для тех пациентов, которые по каким-то причинам не могут посещать ортодонта чаще, чем один раз в 2-3 месяца (например, те, кто проходит обучение в другом городе или даже стране).  Классические лигатурные брекеты для сравнения требуют коррекции примерно один раз в 4 недели. По материалу самолигирующие брекеты могут быть выполнены из металла или керамики, стоимость их как правило дороже, чем классических лигатурных. В стоматологической клинике «ПриоДент» используются спмолигирующие системы брекетов «Damon Q» и «H4» американских производителей.

Брекеты с защитой от кариеса по технологии Flash Free

Иногда при недостаточной гигиене полости рта при ношении брекетов у некоторых пациентов развивается кариес.

• На зубной налет, который сложно полностью удалить вокруг брекетов, оседают бактерии. В процессе жизнедеятельности они выделяют кислоты, которые портят эмаль, что может проявиться в последствии в виде мелового пятна около брекета.
• При фиксации брекета ортодонт удаляет излишки «клея» вручную, в результате вокруг брекета образуются микронеровности, где впоследствии скапливаются микроорганизмы, способствующие кариесу.

Чтобы обойти данную проблему, крупнейшим американским производителем «ЗМ» было разработано и запатентовано инновационное решение. Вместо пломбировочного материала для фиксации брекета на зубе используется подложка из полипропиленовых волокон, которая не деформируется и не меняет форму и размер в момент крепления. На неё наносится крошечная капля клея с особыми свойствами. Благодаря этому брекеты идеально и герметично прилегают к зубам, удаления излишков, а значит и нарушения целостности слоя материала не требуется. Еще одно преимущество технологии Flash free — отклеивание происходит в 4 раза реже, чем при традиционном способе фиксации. В арсенале ортодонта нашей клиники есть как металлические, так и керамические брекеты, изготовленные по данной технологии защиты эмали зуба от кариеса.

Какие брекет-системы лучше?

Нельзя однозначно сказать, какая брекет-система является наилучшей, поскольку у каждой есть свои преимущества и недостатки. Выбор пациента определяют как его желания и возможности, так и рекомендации врача.